소변 검사에서 고름뇨가 계속 나온다면? 노인 비뇨기 결핵, 일반 방광염과 어떻게 다를까

노인 비뇨기 결핵은 결핵균이 신장, 요관, 방광 같은 소변길에 자리 잡아 생기는 병이에요.

• 젊은 시절 폐로 들어온 균이 혈액을 타고 신장에 숨어 있다가, 나이가 들어 면역이 약해지면 깨어나요.
• 폐결핵과 달리 기침이 거의 없어서 부모님도 가족도 결핵이라고 생각하기 어려워요.
• 겉으로는 흔한 방광염처럼 보여서 진단까지 몇 달씩 걸리기도 해요.

폐 쪽 증상이 궁금하면 어르신 폐결핵도 함께 살펴보세요.

소변에 백혈구가 많이 나오는데 일반 세균 배양에서는 균이 잘 자라지 않는 경우가 있어요. 이런 상태를 무균성 고름뇨라고 불러요.

• 건강검진이나 병원 소변 검사에서 백혈구 또는 고름뇨가 여러 번 반복돼요.
• 소변이 뿌옇거나 산성으로 나온다는 말을 들었어요.
• 항생제를 먹으면 잠깐 나아졌다가 다시 나빠져요.

이 소견이 계속되면 결핵 검사를 따로 해 보자고 의사에게 말씀드려 보세요.

일반 방광염은 며칠 항생제를 먹으면 대부분 가라앉아요. 그런데 이 병은 결핵균이 원인이라 보통 항생제로는 듣지 않아요.

• 소변을 자주 보고 급하게 마려운 증상이 몇 주 넘게 이어져요.
• 소변볼 때 따갑거나 아랫배가 묵직해요.
• 눈에 보이거나 검사에서만 확인되는 혈뇨가 섞여 나와요.

치료를 해도 낫지 않는 방광염이라면 원인을 다시 찾아봐야 해요.

소변 증상 말고도 몸 전체에서 보내는 신호가 있어요.

• 미열이 오후에 오르고 밤에 식은땀이 나요.
• 입맛이 없고 이유 없이 체중이 줄어요.
• 한쪽 옆구리나 허리가 은근히 아파요.

신장에 염증이 오래 이어지면 요관이 좁아져 소변이 잘 내려가지 못할 수 있어요. 오래 기다리지 말고 진료를 받는 게 좋아요. 과거 결핵을 앓았거나 접촉한 적이 있다면 노인 잠복결핵감염도 참고해 보세요.

병원에서는 소변을 중심으로 결핵균을 찾아요.

• 아침 첫 소변을 3일 정도 모아 결핵균 도말·배양·유전자 검사를 해요.
• 복부 CT나 초음파로 신장과 요관의 모양, 협착 여부를 확인해요.
• 필요하면 방광 내시경으로 방광 안쪽을 직접 보기도 해요.

결핵균 배양은 결과가 나오기까지 몇 주가 걸려요. 그동안 검사 결과를 기다리는 것도 진단 과정의 일부예요.

이 병은 결핵약을 꾸준히 먹으면 대부분 좋아져요.

• 보통 여러 가지 결핵약을 6개월 이상 복용해요. 증상이 나아져도 임의로 끊으면 안 돼요.
• 간 수치와 시력, 신장 기능을 정기적으로 확인하며 약 부작용을 살펴요.
• 하루 약 시간을 정해 달력에 체크하고, 물을 충분히 마시며 영양을 챙겨 드려요.

치료비가 걱정되면 보건소에 결핵 치료 지원 여부를 문의하고, 본인부담상한제 환급도 확인해 보세요.

다음 중 하나라도 해당하면 비뇨의학과나 내과에서 상담을 받으세요. 이 병은 일찍 찾을수록 신장 손상을 막을 수 있어요.

• 항생제 치료 후에도 소변 증상이 2주 이상 이어져요.
• 고름뇨나 혈뇨가 반복되고 열, 체중 감소가 함께 있어요.
• 소변량이 갑자기 줄거나 옆구리 통증이 심해져요.

해마다 65세 무료 건강검진을 받으며 소변 검사 결과를 같이 확인해 두세요. 부모님 상태가 걱정되면 맞춤 진단으로 지금 필요한 점검을 먼저 살펴보세요.