병원비가 감당하기 힘들 만큼 쌓이셨나요? 노인 본인부담금 상한제 환급 신청

노인 본인부담금 상한제는 1년 동안 낸 건강보험 급여 본인부담금이 소득수준별 상한액을 넘으면, 넘은 금액을 국민건강보험공단이 돌려주거나 대신 부담하는 제도입니다.

• 별도의 노인 전용 제도가 아니라 건강보험의 본인부담상한제를 말합니다.
• 진료가 잦은 65세 이상에게 특히 체감이 큰 제도입니다.
• 상한액은 소득 분위에 따라 다르며 매년 고시됩니다.

자세한 기준은 본인부담상한제 환급 글에서 함께 볼 수 있습니다.

만성질환으로 여러 과를 오가면 진료비가 해마다 누적됩니다.

• 고혈압·당뇨 등으로 매달 외래 진료를 받는 경우
• 수술이나 입원이 한두 번 있었던 경우
• 약값과 검사비가 반복해서 나가는 경우

이런 상황이면 한 해 합계가 상한액을 넘었는지 확인해 볼 만합니다.

입원 기간이 길수록 본인부담금 합계가 빠르게 커집니다.

• 요양병원에 장기 입원한 경우 별도의 상한 기준이 적용될 수 있습니다.
• 입원 일수와 연도가 바뀌는 시점에 따라 계산이 달라질 수 있습니다.

이 경우 진료비 영수증을 모아 두면 확인이 쉬워집니다.

공단은 상한액을 넘긴 대상자에게 안내문을 보내는 것이 일반적입니다.

• 우편이나 문자를 놓치고 지나친 경우
• 환급받을 계좌를 등록하지 않은 경우
• 이사 등으로 주소가 바뀐 경우

이 제도의 환급금은 일정 기간이 지나면 청구하기 어려워질 수 있으니 미리 확인하는 편이 좋습니다. 관련 내용은 65세 의료비 환급에서 볼 수 있습니다.

상한액은 건강보험료 수준으로 정해지는 소득 분위에 따라 달라집니다.

• 국민건강보험공단 홈페이지나 앱에서 개인별 내역을 조회할 수 있습니다.
• 고객센터 1577-1000으로 문의해도 확인됩니다.
• 비급여, 전액 본인부담, 상급병실료 차액 등은 계산에서 빠질 수 있습니다.

소득이 낮다면 기초생활수급자 조건이나 차상위계층 조건도 함께 살펴보시기 바랍니다.

환급은 공단 안내에 따라 신청하거나 미리 등록한 계좌로 받습니다.

• 안내문을 받으면 지급 신청서를 작성하여 제출합니다.
• 계좌를 미리 등록하면 신청 절차가 줄어들 수 있습니다.
• 가까운 공단 지사에서 직접 도움을 받을 수도 있습니다.

장기요양 서비스를 이용 중이라면 장기요양 본인부담금도 별도로 확인하시기 바랍니다.

다음 경우에는 국민건강보험공단에 확인하는 것이 안전합니다.

• 안내문을 받지 못했는데 병원비가 많이 나온 경우
• 소득 분위나 환급 금액이 맞는지 의문인 경우
• 환급금이 지급되지 않거나 계좌 오류가 난 경우

이 제도는 개인별 산정 결과가 다르므로 정확한 금액은 공단 확인이 필요합니다. 내 상황에 맞는 지원이 궁금하다면 맞춤 진단을 이용해 보시기 바랍니다.